インフルエンザワクチンの新たな選択肢 2歳以上19歳未満対象
個人的な印象ですが、フルミストは従来のワクチンと効果はほぼ同じ、ただ、接種時の痛みはないので、注射の痛みが苦手な子には朗報です。適応年齢とゼラチンアレルギー、喘息の持病などに注意をすれば、従来の不活化ワクチンと同等のものとして選択の対象になると思います。
当院での、フルミスト接種料金は、7500円です。接種回数は1回です。
フルミストについて
フルミストは経鼻弱毒生インフルエンザワクチンで、2003年にアメリカで初めて承認されました。2023年4月の時点でアメリカを含め36の国と地域で承認されています。有効性については、従来の不活化ワクチンとの間に明らかな差はないという報告が多いようです。
フルミストの最大の特徴は、点鼻投与するタイプの弱毒生ワクチンであることで、針を刺さないので痛みがないことです。そして、接種回数が1回であることです。また、弱毒化されたインフルエンザウイルスを鼻粘膜に噴霧することで、自然感染に近い免疫（IｇA抗体による局所免疫、および、IgG抗体と細胞性免疫による全身性免疫の両方）が得られることが期待されます。不活化ワクチンの注射では、鼻咽頭粘膜の局所免疫は得られません。ただ、これまでのところフルミストの有効性が高いと言う報告はみられていません（一部の低年齢の子どもを除いて）。
フルミストの接種については、いくつかの注意点があります。
第1は接種年齢で、2歳から18歳まで（19歳未満）が対象となり、その他の年齢の子ども（2歳未満）やおとな（19歳以上）は接種することができません。インフルエンザに対する免疫をすでに持っていると、フルミストを接種しても、鼻粘膜でワクチンのウイルスが防御されてしまい、あまり効果が得られないと言われています。これが、接種対象が小児、青年で、特に幼少児に効果が高いと言われる理由のひとつです。
第2は、ゼラチンアレルギーのある人、妊婦、重症気管支喘息患者、免疫不全患者など、および、ステロイド薬、免疫抑制薬、サリチル酸を内服中の人には接種できません。
フルミストの副反応
6割くらいに鼻水、鼻づまりがみられ、咳や咽頭痛、頭痛も10％以上にみられます。数％に自身のインフルエンザの発症、頻度不明ですが、周囲の人へのインフルエンザ感染の可能性があります。
接種できない人
発熱のある人、急性の病気にかかっている人、過去に本ワクチンでアレルギー症状が出た人、免疫抑制状態にある人、妊娠している人、ゼラチンアレルギーのある人、重症喘息の人、喘息症状が出ている人、などです。
その他の注意事項
妊娠可能な女性は、接種前1か月と接種後2か月は避妊してください。
また、本ワクチンを接種した後1～2週間は、妊婦や乳児、免疫抑制状態の人との接触を控えるようにとの注意書きもあります。
他のワクチンとの同時接種は可能です。他のワクチンとの接種間隔に関する制限はありません。
薬剤との関連では、抗インフルエンザ薬のタミフルやイナビル服用後48時間以内、ラピアクタ（注射薬）投与後5日以内には、フルミストを使用しないようにすること、繰り返しになりますが、サリチル酸、ジクロフェナクナトリウム、メフェナム酸はライ症候群を引き起こす可能性があるため服用中の人には接種しないようにする必要があります。小児では、川崎病後の冠動脈病変がある場合などにサリチル酸が使われています。